Sistema nervioso
1.- Una porción periférica o receptora, que directamente recibe el estímulo y esta constituida siempre por una membrana , retina, membrana tímpanica, mucosa olfatoria , mucosa de la lengua o la piel para cada uno de los cinco sentidos.
2.- Una porción conductora, se encarga de transmitir las impresiones percibidas por la parte receptora a los centros especializados del sistema nervioso central, para su elaboración y transformarla en fenómeno consciente;
los elementos conductores responsables son los nervios sensoriales.
3.-Una porción perceptora o central a cuyo nivel los diversos estímulos son transformados y elaborados en zonas de la corteza cerebral para que dichos fenómenos sean conscientes, con sentido psicológico.(28)
Para que se produzca reflejo, son necesarios los siguientes elementos:
a).- Una excitación periférica que es transmitida a un centro nerviosos para los nervios sensitivos.
b).- Un centro nervioso donde camina la corriente centrípeta, es transformada en corriente centrífuga.
c).- Un nervio motor por donde camina la corriente centrifuga, va a terminar en un músculo cuya contracción nos hace conocer el reflejo.
El conjunto de vías sensitivas y vías motrices se le llama arco reflejo.(29)
” El sistema nervioso de la vida vegetativa , más correctamente llamado sistema autónomo, regula la actividad funcional de los órganos internos actu7anfdo con cierta independencia del sistema nervioso de la vida de relación; es el que rige los fenómenos que no dependen de la voluntad, como el metabolismo, las secreciones glandulares y la contracción de los órganos que tienen músculos lisos; está constituido en realidad de dos sistemas:
I.- Sistema nervioso simpático.
II.- Sistema nervioso parásimpático.(30)
“El sistema nervioso parasimpático, que a su vez se forma por fibras procedentes de varios centros colocados en el espesor del sistema nervioso central, mesencéfalo, bulbo raquídeo y médula.
El sistema nervioso simpático esta formado de una porción central y una periférica. La porción central está representada por una cadena de ganglios colocados a cada lado de la columna vertebral unidos unos a otros por medio de cordones nerviosos intermedios. La porción periférica comprende el conjunto de filetes nerviosos que parten de estos ganglios simpáticos y que van destinados a los vasos y visceras en general.” (31)
El sistema nervioso central llamado también neuroeje, eje encefalomedular, comprende las cinco partes siguientes:
1. La médula espinal.
2. El bulbo raquídeo.
3. El cerebro.
4. El itsmo del encéfalo.
5. El cerebro.
Estudiaremos sucesivamente cada una de estas partes, después describiremos sus envolturas o meninges.
Límites del sistema nervioso.
Por arriba la médula se fusiona con el bulbo el límite de separación, aunque convencional, corresponde a la parte inferior del entrecruzamiento de las pirámides.
Por abajo termina con una porción puntiaguda , el ano terminal.
El límite superior corresponde a un plano horizontal que pasará rozando la articulación del atlas, con los cóndiles del occipital; el límite inferior al cuerpo de la segunda vertebra lumbar . Es de notar que el cono se continua con una prolongación muy delgada, el filum terminale.
Todos los elementos neuronales juegan importante papel en la conducción de los impulsos nerviosos que estos se verifican siempre en un solo sentido determinado; la corriente nerviosa va siempre de la extremidad arborescente de la dentrita al cuerpo celular y de este mismo a las ramificaciones terminales del cilindro- eje , por lo tanto la conducción es celulípeta en las dentritas y celulífuga en las prolongaciones cilindro-axiales.(33)
El S.N.C. (sistema nervioso central) formado a su vez por dos porciones: una superior , el encéfalo contenido en la cavidad craneal y una inferior, la médula espinal contenida en el conducto raquídeo.
Los nervios tienen por función poner en relación al sistema nervioso central con los diversos aparatos y sistemas órganicos, se clasifican según si proceden den encéfalo se llaman nervios craneales y si proceden de la médula se denominan nervios raquídeos.” (34)
La médula espinal es simplemente médula, llamada así en razón de la ligera analogía que presenta con la médula de los huesos largos, es el segmento inferior del neuroeje.
Podemos definirla : aquella parte del sistema nervioso central que ocupa el conducto raquídeo, la médula espinal se encuentra en la columna vertebral y es parte del sistema nervioso central.
Tiene forma de un largo tallo cilíndrico , ligeramente aplanado en sentido anteroposterior.
La médula espinal es un tallo nervioso que se encuentra alojado en el conducto raquídeo, de forma cilíndrica aunque ligeramente aplanado de adelante atrás, mide 45 cm. De longitud en el hombre y 43 cm. en la mujer. Si diámetro aproximado es de un centímetro, presenta dos abultamientos fusiformes, uno en la región cervico-dorsal que corresponde a al emergencia de los nervios destinados al miembro superior; el otro abultamiento inferior o dorso-lumbar da origen a los nervios destinados al miembro inferior.
Forma del sistema nervioso.
La médula tiene la forma de un largo tallo cilíndrico, ligeramente aplanado en sentido anteroposterior.
Conservando su forma cilindroide presenta do engrosamientos , uno superior y el otro inferior. Ambos corresponden al origen de los nervios que se dirigen a los miembros:
Al miembro superior los del engrosamiento cervical.
Al miembro inferior los del engrosameinto lumbar.
Cuarto ventrículo.
El cuarto ventrículo es una vasta situada en la cara posterior del bulbo y de la protuberancia . Su diámetro mayor es vertical tiene 3.5cm , los bordes inferiores formados por los pedunculos cerebelosos inferiores y los dos bordes superiores formados por los pedúnculos cerebrales ; el ángulo inferior es el orificio superior del conducto de lepéndimo cerebrales, el ángulo superior es el orificio de entrada al acueducto de Silvio.(35)
En la línea media haux un surco longitudinal llamado tallo del calamus de donde se desprenden varias fibras que se dirigen hacia los ángulos laterales del rombo, son las estrías acusticos. La mitad inferior del rombo corresponde a la cara posterior del bulbo y la mitad superior corresponde ala protuberancia. Toda la superficie esta cubierta por una capa de sustancia gris y constituye el piso.(36)
El fascículo espinoso talámico se origina en las células situadas en el asta posterior, las fibras pasan al lado opuesto de la médula y se separan formando tres haces:
1. El haz espinoso talámico anterior y lateral; terminan en el tálamo , el cuál transmite hasta la corteza cerebral las sensaciones llevadas por ambos haces.
2. El haz espino talámico anterior; conduce impresiones del tacto y de presión.
3. El haz espino-talámico lateral; lleva las sensaciones de dolor y de temperatura.(37)
Vías Ascendentes.
El fascículo cerebelosos directo se origina en un acumulo de células situadas en la parte interna de la cara posterior denominada columna de Clark, sigue directo hasta el bulbo donde forma el pedúnculo cerebeloso inferior terminando en la corteza del vermis superior del cerebro. Conduce impulsos procedentes de las extremidades inferiores y parte inferior del tronco. (38)
El fascículo espino-cerebelo cruzado se origina en las células del asta posterior, sus fibras pasan al lado opuesto, ascienden para terminar en el nervio inferior del cerebelo.
Conducen impulsos propioceptivos procedentes de todas las partes del cuerpo incluyendo la parte superior del tronco, extremidades superiores y del cuello.
En resumén ambos fascículos cerebelosos llevan impulsos procedentes de receptores situados en músculos, articulaciones y tendones, esto permite al cerebelo poder ejercer una acción sinérgica y controlar la acción tónica sobre todos los músculos voluntarios.(39)
El fascículo de Burdach tienen fibras que le constituyen y están situadas tambien en el cordón posterior por fuerza del haz de Goli ; son fibras ascendentes largas que provienen de los ganglios toráxicos superiores y cervicales , los cuales reciben fibras que recogen la sensibilidad propioceptiva de los huesos, articulaciones y músculos que modifican el movimiento y la postura. Algunas de estas fibras llevan información al cerebro sobre la postura que guardamos en el espacio, informes de sensaciones finas.(40)
Vías ascendentes.
Fascículos de Goli y de Burdach.
Se encuentran en el cordón posterior . El fascículo de Goli esta formado por fibras situadas en la parte más interna del cordón posterior; son fibras largas ascendentes que provienen de los ganglios torácicos inferiores lumbares y sacros. (41)
El tronco cerebral .- a partir de la médula y para llegar al cerebro , existe una serie de estructuras que en conjunto forman el tronco cerebral formado por el bulbo raquídeo , la protuberancia o puente de valorio, el meséncefalo o cerebro medio conteniendo los pedúnculos cerebrales y cerebelosos, los tubérculos cuadrigéminos y el núcleo rojo.(42)
El bulbo raquídeo , es la continuación hacia arriba de la médula espinal, la cual al pasar a la cavidad craneal por el agujero occipital se ensancha ocupando la parte ,más baja del canal vacilar occipital teniendo en cuenta que la forma es de un cono truncado que se continua con la médula.
Vista anteriormente tiene mucha semejante con la médula, particularmente por su parte anterior, aunque en su parte posterior se ve que el surco medio posterior se abre bruscamente debido a la aparición de una gran cavidad.(43)
Funciones del bulbo raquídeo.
El bulbo sirve como elemento de conducción entre la médula y el cerebro. Funcionalmente el bulbo representa al mismo tiempo una vía de conducción de los impulsos motores y sensitivos expresados al hablar de la médula, así como un centro donde se originan importantes nervios como el neumogastrico y cuya descripción se hará al hacer estudio del cuerpo ventrículo del cual el bulbo se forma en su parte posterior.(44)
Protuberancia anular.
La protuberancia anular o puente de varolio es una ancha masa de sustancia nerviosa que se extiende transversalmente por encima del bulbo, separados ambos por el surco bulbo protuberancial, por delante del cerebelo y abajo del mesencéfalo mide 4cm. de diámetro transversal por 25mm. De altura y espesor. Esta formada por el entrelazamiento de fibras nerviosas blancas longitudinales y transversales.(45)
Entre las fibras nerviosas longitudinales y transversales quedan oyonisionadas pequeñas masas de sustancia gris que son los núcleos de todas o de parte de las fibras de los nervios craneales V, VI ,VII, VIII pares, las fibras transversales son los pendunculos cerebelosos, medios que unen un hemisferio cerebeloso con el opuesto; las fibras longitudinales unen el bulbo con el cerebro. Funcionalmente sirven de puente de union entre el bulbo y el mesencéfalo asi como de union de los hemisferios cerebelosos.(46)
Vias descendentes
Al llegar al bulbo raquídeo, la mayor parte de las fibras se entrecruzan al lado opuesto pasando por la base de las estas anteriores, decapitándolas(decusacion anterior o motora)para terminar e los grupos celulares siyuados en las hastas anteriores(via cortico-espinal); el resto de fibras pasan por el bulboentrecruzandose, pero a medida que arriban a la medula pasan poco a poco al lado opuesto, formando asi los haces piramidales cruzando y directo , que en ultimo análisis resulta ser una via totalmente cruzada. Estos haces piramidales transmiten impulsos que producen los movimientos voluntarios.(47)
1.- Haces piramidales. Vias corticoespinal y corticonuclear.
Estan formadas por fibras que nacen de las grandes celulas piramidales de la zona motriz de la corteza cerebral, circonvolucion frontal ascendente o prerolandica parte posterior de la primera y segunda frontales asi como el lóbulo pracentral; todas las fibras decienden directamente pasando por la capsula interna protuberancia y bulbo y en su trayecto van dejando fibras que terminan en los núcleos motores de los nervios craneales(via cortico-nuclear).(48)
Fascículo vestíbulo-espinal. Se origina en el nucleovestibular de Deiters situado en el bulbo , desciende directo por la medula, terminando en las células matrices del hasta anterior. Como en este núcleo terminan las fibras del nervio vestibular, dependiente del estato-acústico (VIII par), así como fibras procedentes del cerebelo , el fascículo vestíbulo-espinal, conducen impulsos que vienen del oido medio y del cerebelo, ejerce sobre los músculos e las extremidades y del troncoacción tónica (tono muscular)por lo que, intervienen en el mantenimiento del equilibrio y de la postura corporal.(49)
Cerebelo
El cerebelo modifica el tono muscular, regula la postura del cuerpo determinando la buena estabilidad en la bispe destación y la marcha; dicho de otro modo el cerebelo regula la cantidad de energía enviada por el cerebro para ser aplicada a los músculos esqueléticos. Este esta formado por cerebro medio, vermis superior o borde superior del puente, ventrículo, amigdala, pirámide, etc.(50)
Vermis superior si es visto porarriba, vermis inferior cuando se observa por abajo; a cad lado del vermis estan los lóbulos o hemisferios cerebelosos toda la superficie del cerebro esta cubierta por una fina capa de sustancia gris . Presenta unos cordones de fibras lo conectan con el cerebro. Los medios pasando por la protuberancia unen los dos hemisferios cerebelosos, los inferiores los unen con la medula por el fascículo cerebeloso directo.(51)
Fasciculo rubro-espinal. Nace en el núcleo rojo del mesencefalo , termina en las celulas motoras del asta anterior. Las celulas del núcleo rojo retransmite los impulsos que viven del aparato vestibular y del cerebro. Por lo que , intervienen en el: tono, coordinación muscular,inpulsos que vienen del cerbelo.(52)
Cerebelo
El cerebelo esta situado, en la parte posterior de la base del craneo detrás del bulbo y de la protuberancia, debajo de la parte posterior del cerebelo; ocupa las fosas occipitales inferiores. Tiene la foram de un ovoide aplanado en sentido vertical, con un diámetro transversal de 9 cm tiene 6 cm de espesor.(53)
Neuronas
La neurona; como tada celula, consta de protoplasma, núcleo y nucleolo; emite dos clases de prolongaciones , unas que parecen prolongar el protoplasma se llama dentritas; la otra prolongación que es unica, se llama cilindro-eje o axón ; en su trayecto emiten colaterales con las cuales se ponen en contacto con otras neuronas terminan por arborizaciones libres.(54)
Conducción nerviosa
Al conjunto de vias sensitivas , centro nerviosa y vai matriz se le llama arco reflejo y al centro nervioso , centro reflejo. Este simple esbozo contiene el germen de todas las funciones del sistema nervioso. Para que el oraganismo tenga conocimiento de estos impulsos, se requieren tres elementos fundamentales : una porcion periferica o receptora, una porcion conductora, una porcion preceptora o central.(55)
Aparatos
Aparato tegumentario
Esta formado por un tegumento externo o piel y un tegumento interno o mucosas.Las mucosas cubren las actividades naturales del cuerpo (boca,fosas nasales,vaginas).
La piel es la organo mas grande del cuerpo.Esta compuesta por las siguientes capas o estratos: epidermis,dermis,hipodermis,o capa subcutánea.
La primera capa es la epidermis la cual significa:lo que esta sobre la piel,esta estructura consta de cinco estratos:estrato basal,estrato espinoso,estrato granuloso,estrato lucido,estrato corneo.
La capa mas superficial de la piel es el estrato corneo y es la unica parte del cuerpo que esta formado por celulas muertas.Las celulas por debajo de este estrato son celulas en diferente estadio de muerte celular puesto que los estratos espinoso,granuloso,lucido y corneo se originan de la capa mas profunda de la epidermis que es el estrato basal.
Esta capa esta formada por celulas en constante reproducción y empuja asi a los estratos que se encuentran arriba,la finalidad de estar cubierto de una capa de celulas muertas (cornea) es la proteger la piel que esta debajo.Todos hemos visto desprenderse dichas celulas.(1)
El aparato tegumentario es una capa constituida por grasa que nos protege de cambios de temperatura del medio ambiente,los pelos,las uñas,las glandulas sebaceas sudoriparas y mamarias se consideran como anexos de la piel,en este cada pelo surge de un pequeño bulbo cubierto de epitelio epidérmico.Los pelos crecen cuando se agregan celulas a este pequeño bulbo que esta en su base y asi se ven impulsadas hacia arriba.Los corpúsculos de color se encuentran en el canal central y hueco de cada pelo.Cuando no hay mas corpúsculos,de calor este se vuelve blanco.
Ala hipodemis tambien se le conoce capa subcutánea y se llama asi porque protege a la piel de los dos cambios de tempertura y de ambiente.(2)
El dermis o verdadera piel esta compuesta por dos capas:capa papilar,capa reticular.La pailar esta formada por una red de colinas y valles y que forman elevaciones que son las que producen hielias digitales,la capa reticular esta formada por un tejido conjuntivo donde abundan las fibras reticulares elasticas y colágenas (proteína fibrosa).
En la dermis se encuentra la siguiente estructura, glándula sudorípara las cuales producen como termino medio un litro de sudor diariamente, cuando se integra el calor que es en su mayor parte sacada de la sangre y tiene la misión de expeler parte de los productos residuales del cuerpo. Las glándulas sebáceas mantienen aceitada la piel y los pelos, estás glándulas son muy importantes sin ella se la pasaría muy mal, a nadie le gustaría tener una piel como la del cocodrilo.(3)
La piel consta de funciones las cuales son protección, sensibilidad, el dolor, la termorregulación ,impermeabilidad y excreción. La protección actúa de forma hermética y armadura contra la cura el ejercito invasor e la suciedad y los gérmenes es por lo cual importante. Por eso son tan populares los baños de sol y la natación al aire libre. Sensibilidad las terminales nerviosas de sus pequeñas papilas son las estaciones receptoras que sienten y captan mensajes mediante el contacto directo con el mudo exterior. La termorregulación. La piel contribuye a mantener constante la temperatura del cuerpo de la siguiente manera: color, frío, dolor, grueso, n termorregulación se encuentran los corpúsculos de dacini, terminaciones nerviosas libres, discos de Merker , corpúsculos de Krausse.(4)
Las propiedades de la piel son: impermeabilidad, regeneración, elasticidad, resistencia, coloración. La impermeabilidad esta dada por la presencia de queratina. Regeneración esta propiedad la realiza la capa basal debido a su constante renovación de celulas. Elasticidad esta dada por la presencia de abundantes fibras elásticas en su espesor. Resistencia esta dada por la presencia de abundantes fibras colágenas en su espesor. Coloración, la coloración de la piel esta determinada por la melanina y la hemoglobina.
Las funciones de la piel son: La impermeabilidad consiste en que la piel impide la entrada del agua al cuerpo. Se le considera tambien como una propiedad de la piel. Excreción, por medio de las glándulas sudoríparas, mamarias, la piel contribuye a eliminar sustancias de deshecho eso significa sustancias que ya no te sirven dentro del organismo. El organismo necesita de sustancias para alimentarse y aquí es donde entra la función de excreción , porque gracias a ella las sustancias que no te sirven no permanecen en el organismo y son deshechadas por el cuerpo.
Higiene de la piel. Son múltiples las enfermedades traumáticas que pueden afectar a la piel los desgarres, las quemaduras, etc. las quemaduras sobre todo en nuestro medio son muy frecuentes, particularmente en la infancia y en el trabajo. El cuidado adecuado de los infantes y la planeación técnica y como evitar los accidentes de trabajo constituyen en el medio desagradables accidentes y de tan graves que el tratamiento es a veces muy costoso. Es muy frecuente que la gente se aplique sobre la piel enferma o quemada multitud de pomadas de prescripción inadecuada o empírica, esto generalmente empeora las condiciones de la piel y debe cuidarse. Algunas enfermedades tienen como puerta de entrada la piel tal es el caso de sífilis y la hidrofobia.(5)
La piel esta sujeta a menos enfermedades, la rama de la medicina que estudia las enfermedades de la piel se llama
Dermatología. De las enfermedades de la piel que debemos recordar tenemos las enfermedades infecciosas de la misma que es producida por bacterias , hongos, virus o parásitos, estas enfermedades pueden prevenirse por medidas higiénicas generales; como son: el baño con agua y jabón y de preferencia el de regadera, las enfermedades de la piel son mas sobre todo en las regiones del cuerpo muy extensas o como resultados de actividades profesionales o técnicas, implantándose sobre todo , son benignas como : los lunares en ciertas características, los canceres de la piel pueden prevenirse con el manejo y cuidado durante el trabajo, acudiendo prontamente con el medico ante una tensión de la piel que no se cura espontáneamente.(6)
Defensas. Además de sustituir los órganos dañados con otros sanos, los cirujanos también pueden reparar el sistema inmunológico humano transplantando tejido del órgano mas extenso del cuerpo: la medula ósea. Este tejido pastoso que se encuentra en la cavidad ósea produce entre otras cosas los linfocitos que permiten al cuerpo defenderse de las infecciones y combatir a los microorganismos.(7)
La única cura consiste en transplantar medula ósea, nueva de un donador cuyas células sanguíneas sean compatibles con las del paciente. Desgraciadamente ni siquiera una prueba de compatibilidad cruzada es garantía de éxito. Del hecho de los médicos alemanes trabajando con un numero reducido de enfermos han encontrado pacientemente este rechazo mortal.(8)
También se han utilizado medicamentos inmunorreseptores para hacer que el investigador acepte de buen grado la medula injertada. Independientemente de la táctica empleada al administrar inmunorreseptores el paciente que recibe el transplante tiene que permanecer aislado hasta que la medula este produciendo nuevos componentes.(9)
Cuando faltan estas células ,enfermedad congénita que se llama : inmunodeficiencia aquóla combinada hay que mantener al individuo en un ambiente exterior o dejar que corra el riesgo de morir. También se pierde la inmunidad en los casos que la medula osea se ha distribuido o ha perdido.(10)
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